最近的社會新聞常常出現許多家庭暴力事件、自殺案件、以及年輕人有些怪異行為,而引發社會大眾的注目,令人不禁想要知道這些事件的背後,到底是什麼問題所造成的呢?

答案也許是醫學上常見的躁鬱症!

目前躁鬱症發生的年齡層越來越低,高中生與大學生的發作比例,已經不會輸給工作壓力與家庭負擔沉重的中老年人了。

因此了解什麼是躁鬱症,將會有助於緩和許多暴力與不良現象與行為的發生,同時也能解答大學校園內許多學生無法專心唸書等等老師永遠無法理解的問題。





憂鬱症和躁鬱症

什麼是躁鬱症(bipolar disorder)呢?

躁鬱症是一種普遍而且會重複發生,有可能會很嚴重後果的精神性疾病。

這種病會影響一個人的情緒與行為,以及清楚思考的能力。

從躁鬱症的英文來看,bipolar disorder可以直接翻譯成兩極化的失調。

因此從字面上不難了解,躁鬱症就是狂躁(mania)與憂鬱(depression)這兩種狀態都會發生的病症。

而大家比較熟悉的憂鬱症,在醫學上叫做單一性失調(uni-polar disorder)。

根據醫學上的定義,躁鬱症會有狂躁與憂鬱呈現週期性的交替發生,而每個週期可以持續數週到數個月。

狂躁就是過度焦慮,或激動,或是過度暴躁等等現象。

而憂鬱就是憂傷,或悲觀,或失意,或提不起勁來,無法集中精神等等現象。

躁鬱症在一年之內可能會有數個發生週期,每個發作週期之間卻是各方面呈現得很正常。

由於躁鬱症實際症狀是以憂鬱症比狂躁較明顯,所以現在很多醫學診斷上會為了方便起見,會把憂鬱症列為躁鬱症的其中一種類型。

另外,女性生理週期前後所引發的情緒不穩,並不是躁鬱症,而是叫做經前症候群(PMS),兩者是不同的。





典型的躁鬱症分成兩型

典型的躁鬱症分成兩型,第一型躁鬱症的特徵是憂鬱與狂躁交互發生,或者是週期性的同時發生極端狂躁與極端憂鬱的混合症狀。

這一型的憂鬱症部分是由數個不相關的症狀組成,包括了快樂不起來,或是不願參加正常的活動,或是身體上的機能改變,包括了睡眠不好,食慾減退,對性生活沒有興趣,無法做日常生活的一般性判斷。

同時會感覺身體沒有力氣,或是對周遭的關心或是刺激反應很慢,更糟的是常常會有自殺的想法,或是嘗試自殺。

而第二型的躁鬱症,發生比率比第一型高。

這一型的症狀是週期性的發生憂鬱與比較溫和的狂躁(hypomania)。

這種溫和的狂躁並不會影響一般的身體功能,也不太會發展成精神分裂症,相對的,第一型演變成精神分裂症的機會就比較高了。

如果這種週期性的發作次數在一年內發生四次以上,就可以叫做急速發生型。





狂躁與次狂躁症狀區分

狂躁(mania)與次狂躁(hypomania)的症狀的區分躁鬱症到底是第一型或是第二型,因而治療的藥物會越有不同。

狂躁是指可以立刻被辨識出來的不穩定之精神狀態,而且這種狀態呈現的週期是不連續的。

它的症狀包括了情緒上的突然改變,這些改變包括了極端欣慰,抓狂,容易被激怒,有時候會極端憂鬱。

另外這種患者會突然有的想法,說話的時候會不停的說,而不願被人打斷。

這種行為特徵是活動或工作增加,睡眠減少,無法專心做一件事情,喜歡同時做很多事情卻是亂無章法。

這種狂躁往往會變得很嚴重,會產生幻覺,或是非常雜亂的想法,也就是跳躍式的思想,有一點類似精神分裂症患者,很不幸的是這些患者無法自己感覺出異狀。

而次狂躁是較溫和的狂躁現象,這一類的患者通常是屬於比較活躍的精神旺盛型人物。

她們通常想法與反應很快,說話很快,但是身體一般機能並不是嚴重的受損,她們的症狀並不會影響到對日常生活的事情處理能力。





其他常見的躁鬱症

前面所說的兩種躁鬱症屬於主要型,而其他常見的躁鬱症有:一、不明顯躁鬱症;二、非典型躁鬱症;三、混合型躁鬱症;四、季節性躁鬱症;五、精神分裂性躁鬱症等等,是屬於次要型,症狀雖然沒有主要型那麼嚴重,但是在大學校園或是社會上卻是比例越來越高,尤其是社會或工作壓力變化越來越大的時候,這些次要的躁鬱症的患者數目是增加得很快。





不明顯的躁鬱症

不明顯躁鬱症,是指主要症狀為慢性的嚴重憂鬱,但是卻未能符合主要型的憂鬱症狀。

他是慢性溫和的憂鬱,而不是明顯嚴重的憂鬱。

但是長期來講,憂鬱的影響卻是和明顯憂鬱的人是不相上下,但是回復正常的情況卻是比較好。

和主要型憂鬱症是一樣,可以使用抗憂鬱藥物來治療。

春天是躁鬱症好發的季節,天氣冷會引發躁症,會有誇大的想法來滿足自己的情緒發洩。





非典型的躁鬱症

非典型的躁鬱症,是指有許多症狀和主要型躁鬱症相同,但是無法入睡或睡太多。

除此之外和主要型躁鬱不同的是,病人的食慾卻是增加,很容易排斥人際關係,對完成日常小事情的動機都會麻痺不仁,也就是不想做任何事情。

非典型的症狀很像新陳代謝緩慢以致睡覺太多或太久。





混合型躁鬱症

混合型躁鬱症,是指狂躁與憂鬱的症狀同時呈現,而不是第一型或第二型有明顯的交替周期性發生。

通常混合型不容易被鑑識出來,大約只有百分之四十的狂躁症患者會有足夠的憂鬱症狀,可以在臨床上被診斷為混合型。

在臨床研究上顯示出,混合型的病人的自殺念頭有明顯比較多的趨勢。





季節性躁鬱症

季節性躁鬱症,是指心情的失調受到一年中某個時間或季節性影響。

最常見的是晚秋早冬的時候,或是春天快到夏天的時候發生了憂鬱。

很明顯的是受到生物韻律的影響,也許是周圍光線時間長短或強度的關係。

臨床上有許多利用光線來治療季節性心情失調的研究,同時抗憂鬱藥物也很有效。





精神分裂性躁鬱症

精神分裂性躁鬱症,是指兩極化的病症與躁鬱症類似,會反覆發生,但是症狀的嚴重情形卻超過一般的躁鬱症,比較像典型精神分裂狀態,但是卻含有周期性的發生憂鬱狀態。





躁鬱症的治療

不論躁鬱症是急性狂躁或是憂鬱或是混合型,躁鬱症的典型治療目標是降低病情,而長期的目標是阻止病情的反覆發作。

常用藥物有鋰鹽,對抗精神分裂藥以及抗憂鬱藥。

急性發作時候,如果使用抗憂鬱藥物,則臨床效果比較好,可以把病人拉出憂鬱的週期。

這類藥物有三環抗憂鬱藥(tri-cyclic antidepressant),MAO抑制劑,或是血清素(serotonin)的回收抑制劑等,效果都很好。

這些藥的特點是很少引發因為身體的反彈作用而造成的狂躁現象。

早期的醫療資源只能提供鋰鹽來治療,但是隨著醫學的進步,現在已經有許多替代的情緒穩定劑或是新的抗憂鬱藥物。

如果能同時進行心理治療,則可以改善許多身體機能。





神治療對躁鬱症很重要

精神上的治療對躁鬱症來說是很重要的,特別是病情發作的時候會引起夫妻間或家屬間緊張關係的病人特別需要精神上的治療,因為對撕裂的感情可以有幫助。

除此之外精神上的治療可以減緩病情與症狀,同時可以改進對於躁鬱病情即將發作的時候,如何處理壓力問題與降低發作的能力。

家庭成員通常在治療上也可以提供幫助,如果家庭成員能先了解躁鬱症到底是什麼,因而可以了解發生狂躁或憂鬱的前兆,如此可以快速的結束症狀的困擾。

同時了解什麼是病情已經控制,什麼是尚未控制住,如此可以防止家人耗盡心力體力而無結果。





躁鬱症與青少年

躁鬱症通常發生在十幾歲到二十幾歲發生的比率不小。

通常這種症狀需要終生長期用鋰鹽或其他抗憂鬱藥物來治療,然而躁鬱症在青少年時期卻很少被診斷出來而加以治療。

因此越晚發現才治療的話,越容易造成心理上,教育上,言語上的問題。

更糟的是,躁鬱症完全沒有治療的話,引發自殺的傾向就更高了。

而躁鬱症在所有的精神官能症裡面,與基因的關係是最密切的。

躁鬱症遺傳發生的機率約是一半到百分之八十,因此最好加以注意。





心理治療與來自社會學校的支持

由於許多人仍然無法有效的利用現有藥物來控制躁鬱症,適當的治療仍然是醫學上的一個問題。

特別是出現嚴重精神上問題的病患需要特別的注意。

進一步的說,躁鬱症在大眾的眼中仍然不受重視與認知,有躁鬱症的人需要治療。

許多人可以利用藥物有效的治療,然而有許多卻是需要心理治療與來自社會或學校的支持。

同時由於社會型態與工作壓力一直在改變,發生躁鬱症的人是有增無減,因此大學校園對躁鬱症未來的發展是應該要注意的。

全站熱搜

藍色憂鬱 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()